Педиатрия – это прежде всего профилактика

Нина Перевощикова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки КемГМУ Минздрава России рассказывает о профилактике детских болезней.

По мнению профессора, будущее за профилактической медициной, а профилактика – это ежедневная работа врача-педиатра. В целом педиатрия — большая ответственность перед будущим ребенка, его семьей и перед обществом.

Дети и подростки до 18 лет – категория населения, состояние здоровья которой один из главных показателей здорового общества и критериев национальной безопасности России.

Приоритетным направлением отечественной педиатрии всегда была профилактика. Начиная с организации во второй половине XVIII века воспитательных домов, открытием первых детских больниц и формированием кафедр педиатрии в XIX веке усилия первых педиатров были направлены на решение острой социальной проблемы – снижения высокого уровня младенческой смертности путем накапливания опыта профилактики инфекционных заболеваний, внебольничных инфекций, проведением прививок. Участие государства в решении социальных проблем, детства и материнства привело к организации детских учреждений профилактической направленности (молочные кухни, ясли, детские консультации, санатории).

После 1917 года начинается строительство советской системы охраны материнства и младенчества, признанной лучшей в мире. В 1978 году на Алма-Атинской конференции Всемирная организация здравоохранения признала уникальность советской системы охраны материнства и детства и рекомендовала её для подражания другим странам. Отечественная система здравоохранения доказала свои преимущества в годы Великой Отечественной войны и в трудные для страны 90-е годы, когда на фоне ухудшения многих показателей, свидетельствующих о здоровье населения, детская смертность не только осталась на прежнем уровне, но и показала тенденцию к снижению. 

Идет время – благодаря успехам научной и практической педиатрии ушли тяжелые инфекции, ушел ревматизм с приобретенными пороками сердца, благодаря внедрению базисной терапии практически уходят тяжелые формы бронхиальной астмы. Педиатрия становится все более амбулаторной и центр тяжести обязанностей педиатра смещается в сторону поиска первопричины заболевания и профилактики. Это соответствует и задачам национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», цели которых направлены на укрепление и оптимизацию первичной медико-санитарной помощи, поддержание семей с детьми, формирование здорового образа жизни. На XXI Конгрессе педиатров России в 2019 году тогда директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина, говоря о задачах педиатрической службы по реализации национального проекта «Здравоохранение» подчеркнула, что траектория развития здравоохранения будет меняться от просто лечения уже запущенных проблем к всеобщей диспансеризации, раннему лечению и профилактике факторов риска, постоянному мониторингу здоровья в фоновом режиме. 

Здоровье детей – отражение здоровья их родителей. Здоровье поколений будущих закладывается в поколении настоящем, а значит, должна усиливаться работа со здоровыми детьми, подростками – будущими родителями. Важно накапливать в поколениях резерв здоровья и основной целью педиатров является сохранить генетический потенциал здоровья каждого ребенка, ограждая каждого его от эпигенетических воздействий негативных факторов окружающей среды, для чего необходимо межведомственное взаимодействие многих специалистов (педиатров, врачей-специалистов, психологов, педагогов).

Формирование здоровья ребенка зависит от здоровья родителей, течения беременности и родов, состояния ребенка при рождении, режима, качества питания, условий роста и развития. На каждом возрастном этапе наблюдения за ребенком особенности диспансеризации определены приказами Минздрава России. Особое внимание уделяется детям, обучающимся и воспитываемым в учреждениях образования школьного и дошкольного возраста, это не менее 80% детского населения.

Среди основных факторов, при нарушении которых существенно ухудшается здоровье организованных детей (нерациональное питание, несоблюдение режима дня, вредные привычки, гиподинамия) академик А.А. Баранов, создатель научной школы профилактической педиатрии, на первое место ставит два.

Первый – адекватная физическая активность, обеспечивающая степень нагрузки, которая является стимулятором остеогенеза и роста хрящевой ткани. Для этого в учреждениях образования должны создаваться условия, которые будут удовлетворять биологические потребности ребенка в движении.

Второй фактор – достаточная продолжительность ночного сна, препятствующая переутомлению и невротическим расстройствам.

(…)

Заведующая кафедрой поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки КемГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор Н.К. Перевощикова

Полная версия статьи будет опубликована в майском номере газеты «Медик Кузбасса».