Светлана Денисова, канд. биол. наук, доцент, заведующая кафедрой фармакологии КемГМУ Минздрава России рассказала об истории противомикробных препаратов и основных правилах антибактериальной терапии.
18-24 ноября — Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов
***
Началом эпохи антимикробных средств стал 1936 год, когда в клиническую практику вошли сульфаниламиды. В 1941 году было получено достаточное для клинического применения количество пенициллина – первого антибиотика. В конце Второй мировой войны и сразу после нее появились новые группы антибиотиков, созданы сотни новых препаратов.
Но микробы постепенно становятся нечувствительными к воздействию антибактериальных препаратов, что требует активных и решительных мер. Антимикробные средства чаще, чем многие другие препараты, назначают необоснованно и неправильно.
И на сегодняшний день одна из основных биологических угроз, с которой необходимо бороться — резистентность к антимикробным препаратам.
В план мероприятий Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в России на 2025-2030 гг, утвержденный Правительством РФ в августе этого года, вошли 20 мероприятий по предупреждению и ограничению распространения антимикробной резистентности.
Меры, в том числе, касаются нормативно-правового регулирования и повышения уровня подготовки вовлеченных специалистов, разработки оптимальных клинических рекомендаций оказания медицинской помощи при инфекционных и паразитарных заболеваниях, совершенствования борьбы с возбудителями инфекций, обеспечение системного мониторинга распространения возбудителей и др.
Будущим врачам необходимо знать и в дальнейшем соблюдать основные правила антибактериальной терапии.
- Выбор врачом антибактериального препарата зависит от того, какой патогенный возбудитель вызвал заболевание. Возбудитель определяется путем микробиологического анализа или эмпирически, в зависимости от клинической картины, места возникновения инфекции (вне больницы или при нахождении в стационаре) и других обстоятельств.
- Человек, не обладающий специальными медицинскими знаниями, не должен назначать антибактериальный препарат себе сам.
- В зависимости от локализации инфекции, ее тяжести и фармакокинетических свойств препарата выбирается оптимальный путь введения и лекарственная форма. В тяжелых случаях препараты вводятся в инъекционной форме, в легких и среднетяжелых – внутрь. Специальные лекарственные формы разработаны для детей: сиропы, суспензии, растворы для приема внутрь; они удобны и обеспечивают высокую точность дозирования.
- При выборе препаратов нужно учитывать и индивидуальные особенности пациента: возраст, сопутствующие заболевания, наличие аллергии (лекарственной и нелекарственной), беременность.
- Обязательно нужно провести курс лечения. Даже если состояние улучшилось, человек чувствует себя практически здоровым, необходимо пройти полный курс терапии. Если раньше прекратить лечение, то может быть ухудшение состояния, возобновление заболевания в более тяжелой форме. Также это ведет к формированию резистентности у микроорганизмов.
- Необходимо четко соблюдать равные промежутки времени между приемами препарата. Это обеспечит постоянную концентрацию препарата в организме. Хаотичный прием лекарства в течение суток снижает эффективность лечения и также способствует формированию устойчивости у микроорганизмов.
- Только при необходимости применяется комбинация антибактериальных препаратов, по возможности нужно проводить лечение одним препаратом (исключение – терапия туберкулеза, при котором всегда назначается комбинация из нескольких лекарственных средств). Рационально сочетать 2, максимум 3 антибиотика.
- Общепризнанно, что никакие антибактериальные препараты не обладают противовирусным действием. Антибиотики не эффективны при вирусных заболеваниях и не предупреждают развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики стали настоящей революцией в медицине: большинство заболеваний, вызываемых болезнетворными бактериями, перешли из разряда смертельных в излечимые. И чтобы сохранить эффективность антибактериальных препаратов, врачам необходимо максимально ответственно относиться к их назначению!
