Патология эндокринной системы у детей: всегда ли нужен детский эндокринолог?

Главная тема состоявшейся Межрегиональной научно-практической конференции для врачей педиатров, детских эндокринологов и акушеров-гинекологов, организованная профессорско-преподавательским составом кафедры педиатрии и неонатологии КемГМУ Минздрава России.

В последние десятилетия наблюдается значительный рост и омоложение патологии эндокринной системы у детей. Нарушения могут развиваться скрыто, однако они способны кардинально повлиять на судьбу ребенка при несвоевременной диагностике. Далеко не все гормональные отклонения требуют вмешательства узкого специалиста, но любые настораживающие симптомы должны быть тщательно изучены.

Ольга Шмакова, канд. мед. наук, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии отметила, что ключом к раннему выявлению эндокринных нарушений у детей и эффективной помощи является триада: компетентный педиатр, внимательные родители и возможности современной диагностики. Междисциплинарный подход и настороженность врача первичного звена служат надежной защитой от тяжелых осложнений и запоздалой диагностики.

Конференция носила практический характер и была направлена на представление разборов клинических случаев и новейших материалов в области детской эндокринологии. Специалисты обсудили педиатрические аспекты низкорослости и нарушения полового развития, раннюю диагностику, осложнения и помощь при сахарном диабете, тиреоидную патологию и ожирение.

Наталья Миняйлова, д-р мед. наук, профессор кафедры педиатрии и неонатологии акцентировала внимание врачей на «ошибочных диагнозах», выставляемых в дебюте сахарного диабета, причинах возникновения диабетического кетоацидоза и первом уровне неотложной помощи детям с кетоацидозом, подчеркнув важность своевременной инфузионной терапии и мониторинга ключевых показателей: уровня сознания, гемодинамики, диуреза и лабораторных показателей.

Свои доклады по своевременной диагностике нарушений углеводного обмена у детей, в том числе доклинической фазы развития сахарного диабета, тревожным сигналам для врачей-педиатров представили Татьяна Филиппова, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии СибГМУ Минздрава России, главный внештатный детский эндокринолог Департамента здравоохранения Томской области, Марина Кошмелева, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии СибГМУ, председатель регионального представительства Союза педиатров России в Томской области, Татьяна Хоботкова, канд. мед. наук, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КемГМУ Минздрава России, врач-детский эндокринолог. Для педиатров тревожными сигналами, требующими углубленного обследования детей, являются выявленная случайно бессимптомная гипергликемия или глюкозурия, наличие аутоиммунных заболеваний (особенно щитовидной железы), отягощенный семейный анамнез, снижение толерантности к глюкозе при тестировании у детей из групп риска, выявление аутоантител к бета-клеткам поджелудочной железы. Раннее выявление позволяет вовремя начать мониторинг и обучение семьи, предотвращая развитие диабетического кетоацидоза при манифестации.

Важность мониторинга физического развития детей подчеркнула Оксана Олейник, д-р мед. наук, и.о. заведующего кафедрой педиатрии с курсом эндокринологии СибГМУ, председатель регионального представительства Российской ассоциации эндокринологов в Томской области. Эксперт углубила знания врачей в области диагностики причин низкорослости. Она отметила, что именно педиатр, наблюдающий ребенка с самого его рождения, играет решающую роль в своевременном выявлении проблем, что в случае эндокринных заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и конечный рост пациента.

Олеся Будникова, канд. мед. наук, главный областной детский эндокринолог Минздрава Кузбасса, доцент кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки КемГМУ Минздрава России осветила ключевые аспекты диагностики нарушений полового развития, фокусируясь на «критических моментах» — отклонениях от возрастной нормы в сроках и последовательности появления вторичных половых признаков. При обнаружении отклонений требуется немедленная консультация детского эндокринолога для своевременного вмешательства.

Доклад продолжила главный областной специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава Кузбасса Наталья Апыхтина. В своём выступлении она разобрала реальный клинический случай нарушения полового развития у пациентки подросткового возраста.

Своевременная диагностика патологии щитовидной железы у детей является неотложной задачей педиатрии, так как предотвращает тяжелые необратимые нарушения развития и обеспечивает долгосрочное улучшение общественного здоровья. О методах лабораторной диагностики тиреоидной патологии рассказала главный областной специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава Кузбасса Татьяна Фадеева.

С докладом о редком, но потенциально опасном для жизни новорожденного, состоянии неонатального гипертиреоза выступила Елена Цой, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии КемГМУ. Ключевая причина - патология щитовидной железы у мамы. В 95% случаев причина - болезнь Грейвса. Риск особенно высок, если у матери высокий титр антител и ее болезнь плохо контролировалась во время беременности. При своевременной диагностике и лечении прогноз у таких детей благоприятный. Главное – это настороженность и преемственность между акушерами-гинекологами, эндокринологами и неонатологами, — подчеркнула в заключение Елена Глебовна.

Таким образом, участковый педиатр играет ключевую роль «первого эшелона» в выявлении отклонений в состоянии здоровья детей разных возрастных групп. Иногда проблема решается на уровне педиатра, иногда требует привлечения эндокринолога или другого узкого специалиста, но всегда начинается с внимания к деталям. Эффективное взаимодействие семьи, врачебного сообщества и современных технологий создает основу для ранней диагностики заболеваний эндокринной системы и предотвращения развития осложнений.

Материал подготовлен кафедрой педиатрии и неонатологии КемГМУ Минздрава России