О главных мифах и правилах жизни с артериальной гипертонией

Татьяна Зверева, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ Минздрава России, начальник научно-образовательного отдела НИИ КПССЗ, рассказала о ключевых принципах контроля давления, научных основах кардиологии и главных ошибках пациентов.

17 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Цифры, которые заставляют задуматься

Артериальная гипертензия — самое распространённое сердечно-сосудистое заболевание в мире. По данным ВОЗ, ею страдают около 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет. В России распространённость АГ среди мужчин достигает 44%, среди женщин — 41%. При этом знают о своём диагнозе лишь чуть больше половины, а эффективно лечатся — около трети.

Почему это критично? АГ — главный модифицируемый фактор риска инсультов и инфарктов миокарда. Хронически повышенное давление разрушает сосуды, заставляет сердце работать с перегрузкой, вызывает гипертрофию левого желудочка, ускоряет атеросклероз. И всё это годами может протекать бессимптомно.

Что говорит наука?

Классическое Фрамингемское исследование стало эпидемиологическим фундаментом кардиологии. Именно оно впервые чётко показало: повышение систолического и диастолического давления — независимый предиктор риска инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин. Каждое увеличение систолического давления на 10 мм рт. ст. выше 115 мм рт. ст. повышает риск фатальных событий примерно на 40-50%. Эти данные легли в основу всех современных клинических рекомендаций.

Почему «просто пить таблетки» — это сложно?

Здесь мы подходим к ключевому слову — приверженность терапии (комплаенс). Даже когда диагноз поставлен, а лекарства назначены, до 50-60% пациентов прекращают регулярный приём препаратов в течение первого года.

Причины знакомы каждому врачу:

«Давление же нормализовалось — значит, здоров!»

Нет, препараты его поддерживают, а не «лечат» раз и навсегда

«Боюсь привыкнуть»

К гипотензивным средствам привыкания нет, есть необходимость

«У меня ничего не болит»

АГ как раз и коварна отсутствием боли до осложнений

«Побочные эффекты»

Современные схемы позволяют их минимизировать, но это работа врача и пациента — вместе

Приверженность — это не дисциплина, это защита!

Регулярный приём антигипертензивных препаратов снижает риск инсульта на 35-40%, инфаркта миокарда — на 20-25%, сердечной недостаточности — почти на 50%. И эти цифры — из крупных рандомизированных исследований. Без терапии АГ — это дорога к необратимым изменениям: снижению когнитивных функций, хронической болезни почек, слепоте.

Что может сделать пациент (и врач — вместе с ним)?

Измерять давление дома

Дневник самоконтроля — мощный инструмент обратной связи

Принимать препараты в одно и то же время

Связывайте с рутиной — чистка зубов, завтрак

Не отменять и не менять дозу самостоятельно.

Сообщать врачу о побочных эффектах — будет подобрана другая схема.

Помнить: артериальная гипертензия — хроническое заболевание, как диабет или гипотиреоз. Его не «излечивают», его контролируют.