Сезонные аллергические заболевания: скрытые угрозы и современные подходы к терапии

О том, что может скрываться за типичными проявлениями поллиноза (заложенностью носа, ринореей, конъюнктивитом) рассказывает врач-аллерголог-иммунолог, врач высшей категории, профессор кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки КемГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор Андрей Шабалдин.

Профессор дает анализ клинических феноменов поллиноза в педиатрической и ургентной практике (неотложные состояния).

Перекрестная пищевая аллергия и оральный аллергический синдром. В мае, на пике цветения березы, у ребенка с поллинозом может внезапно развиться острая реакция на свежее яблоко или черешню: от локального зуда и отека губ до системных проявлений. С точки зрения патофизиологии — это не истинная пищевая аллергия на конкретный фрукт. Просто главный аллерген березы структурно, по своей аминокислотной последовательности, почти идентичен защитным белкам многих косточковых плодов. Иммунная система их просто «путает».

«Ограничиться назначением капель в нос нельзя — без жесткой диетологической коррекции мы рискуем получить тяжелую реакцию на привычную еду», — подчеркнул Андрей Шабалдин.

Феномен «грозовой астмы». Это явление находится на стыке классической аллергологии и медицины катастроф. Традиционно считается, что дождь прибивает пыльцу к земле и приносит облегчение. Но сильные летние грозы работают иначе. Из-за резкого перепада давления и высокой влажности пыльцевые зерна впитывают воду и разрываются в воздухе на тысячи микрочастиц.

Обычная, целая пыльца достаточно крупная, она оседает в носоглотке и вызывает насморк. А вот эти разрушенные микрофрагменты беспрепятственно проникают глубоко в терминальные бронхиолы. В результате у пациентов, которые раньше страдали только легким ринитом, внезапно развивается острейший бронхоспазм.

Стратегия фармакологического контроля и когнитивная безопасность. Что касается фармакологического контроля, здесь есть критический момент. Май и июнь — время школьных экзаменов. Использование старых антигистаминных препаратов первого поколения для купирования симптомов недопустимо, так как они проникают через гематоэнцефалический барьер. Они снимут отек, но вызовут мощную седацию и временное снижение когнитивных функций, что для ребенка в период учебы неприемлемо.

Поэтому базисом терапии остаются неседативные препараты второго поколения и интраназальные глюкокортикостероиды. Но единственным методом, способным патогенетически остановить развитие заболевания и не допустить перехода ринита в астму, остается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

«Таким образом, летний поллиноз — это не просто сезонный дискомфорт, а сложный системный процесс. Он требует понимания перекрестных реакций, грамотного подбора фармакологии и даже учета метеорологической обстановки для предотвращения ургентных состояний», — отметил Андрей Шабалдин.

 *6 – 12 июля Неделя профилактики аллергических заболеваний (в честь Всемирного дня борьбы с аллергией 8 июля).